De status van de gezondheidswerker in de gemeenschap stond gisteren, woensdag 28 oktober 2026, centraal tijdens een workshop in Dakar. Uit de analyse van de strategische diagnose blijkt een fundamentele constatering: het ontbreken van een duidelijke juridische status voor gemeenschapswerkers en het gebrek aan middelen. Een situatie die het hele gezondheidssysteem verzwakt.
Ondanks het bestaan van 43.344 geregistreerde gemeenschapswerkers, volgens de gegevens van het ministerie van Gezondheid en Publieke Hygiëne en die betrokken zijn bij de strijd tegen moeder- en kindersterfte, bij de opvolging van chronische ziekten en andere taken, opereren zij in een juridisch kader dat onvolledig en verspreid is. De Directeur-generaal van de Volksgezondheid (DGSP), dr Youssouf Tine, die verslag deed over de status van de gezondheidswerker in de gemeenschap, benadrukt een gebrek aan uniciteit en statutaire erkenning. Volgens hem zijn de wettelijke regels gefragmenteerd. Er worden minstens zeven verschillende profielen van gemeenschapswerkers op het terrein onderscheiden, zonder een homogeen statutair erkenningskader. Hij liet bovendien weten dat er armoede heerst en een gebrek aan een duidelijke loopbaanstructuur, een herkenbaar ontvangst- of loopbaanpad, uniforme diploma- en certificeringopleidingen ontbreken, en dat er geen duurzame, voorspelbare en regelmatige publieke beloning is. “Zo’n systeem rust op een onmisbare kracht maar wordt in precariaat gehouden, structureel gedoemd tot falen of tot herhaalde dienstonderbrekingen, tenzij een diepgaande correctie wordt doorgevoerd,” aldus Dr Tine.
DE KOERSEN VOOR DE JURIDISCHE HERVORMING
Om de gemeenschapswerkers een juridische status te geven en zo te reageren op de doelstellingen van de hervorming van de gemeenschapsgezondheidszorg, meent dr Tine dat er duidelijkheid moet komen in de categorieën en de verantwoordelijkheden. Daartoe pleit hij voor een precieze afbakening van het werkgebied, de profielen en de vereiste competenties voor elke categorie van gemeenschapswerkers. Ook roept hij op tot het vastleggen van een duidelijke wettelijke en reglementaire optie die een stevige institutionele verankering en een formeel statuut voor de medewerkers mogelijk maakt, en die ook de opleiding ondersteunt door certificerende en erkende opleidingsroutes op te zetten, om zo een voorspelbare beloning te waarborgen, gedekt door een toegewezen nationale begrotingsbasis en vergezeld van passende sociale bescherming.
Daarnaast ging dr Tine in op de formalisering van de governance-niveaus. Deze medewerkers, vaak aangesteld door lokale gekozenen en verdeeld over de posten en gezondheidscentra, vinden dat de relaties en verantwoordelijkheden tussen de gemeenschapswerkers, de lokale overheden, de posten/gezondheidscentra en het ministerie van Gezondheid en Hygiëne duidelijk gestructureerd moeten worden. “De overgang van een informele of ad-hoc gemeenschapsondersteuningslogica naar een professioneel statuutkader is de hoeksteen van de transformatie van het Senegalese gezondheidssysteem. Zonder de vestiging van dit statutaire kader kunnen financiering, motivatie van de medewerkers en de kwaliteit van preventie- en eerstelijnszorg niet worden gegarandeerd,” aldus Dr Youssouf Tine.
Wat betreft de bijstand waarschuwde de Directeur van de Gezondheid van Moeder en Kinderen, Dr Amadou Doucouré, de gezondheidsautoriteiten voor de aanwezigheid van gemeenschapswerkers die buiten het land zijn opgeleid. “Het is cruciaal de plaats van technici in de gemeenschapsgezondheid vast te leggen, vooral degenen die in Bamako zijn opgeleid, hetzij binnen de gemeenten of de gezondheidsposten,” zei hij. Hij wees ook op het probleem van datarapportage. Hij meent dat ondanks succesvolle initiatieven zoals de heropleving van communautaire gezinsplanning met de opleiding van 750 agenten, het ontbreken van gegevens uit het terrein een opvolgingsprobleem veroorzaakt.
